Srdcové zlyhávanie, ochorenie, ktoré ročne privedie na Slovensku tisíce pacientov do nemocníc, teraz dostáva novú šancu vďaka inovatívnej telemedicíne. V Kardiocentre Nitra už rok prebieha unikátny projekt „Srdcové zlyhávanie“, kde sú pacienti s týmto ochorením monitorovaní pomocou telemedicínskeho riešenia Telemon. O tomto projekte sme sa porozprávali s kardiológom MUDr. Ľubošom Roháčom z Kardiocentra.
O čom je projekt „Srdcové zlyhávanie“ a aké sú jeho hlavné ciele?
Srdcové zlyhávanie (SZ) je celosvetovo najčastejšou príčinou kardiovaskulárnych úmrtí, aj napriek pokroku v liečbe. Prevalencia SZ je 1-3 % dospelej populácie a s vekom sa zvyšuje – postihuje najmä ľudí nad 65 rokov, patrí medzi najčastejšie dôvody hospitalizácií. Celosvetovo ním trpí viac ako 60 miliónov ľudí, pričom na Slovensku bolo v roku 2022 hospitalizovaných vyše 22 tisíc pacientov so srdcovým zlyhávaním. Srdcové zlyhávanie je stav, pri ktorom je narušená schopnosť srdca prečerpávať krv. Môže dôjsť k zlyhaniu funkcie ľavej, pravej alebo oboch srdcových komôr.
Najčastejšími príčinami zlyhávania ľavej srdcovej komory sú ischemická choroba srdca, chlopňové chyby a kardiomyopatie. Pri zlyhávaní ľavej srdcovej komory stagnuje krv v pľúcnom obehu a môže byť príčinou život ohrozujúceho pľúcneho edému. Pravá srdcová komora zlyháva najčastejšie v dôsledku pľúcnych ochorení a jej zlyhávanie spôsobuje predovšetkým opuchy dolných končatín až po celotelový opuch (anasarka).
Cieľom liečby je zlepšiť kvalitu života, znížiť počet hospitalizácií, zlepšiť prognózu a oddialiť smrť. Do jedného roka po prepustení z hospitalizácie zomiera približne 30 % pacientov, pričom do piatich rokov od stanovenia diagnózy podľahne ochoreniu takmer polovica. Hlavným cieľom liečby je znížiť tento výskyt a eliminovať jeho negatívne dopady.
Ako prebieha projekt u pacientov so srdcovým zlyhávaním a kto sa doň môže zapojiť?
Projekt telemedicíny u pacientov s chronickým srdcovým zlyhávaním prebieha v Kardiocentre Nitra od apríla 2024. Aktuálne je zapojených 10 pacientov, z ktorých sú 4 sledovaní už 9 mesiacov a ďalších 6 približne pol roka.
Na sledovanie zdravotného stavu sa využíva telemedicínske riešenie Telemon od spoločnosti Goldmann Systems. Pacienti sú sledovaní priamo z ich vlastných domovov, keďže ide o zariadenie jednoduché na obsluhu a monitoruje základné vitálne funkcie na diaľku.
Do projektu sa mohol zapojiť každý pacient s diagnózou srdcového zlyhávania. Hlavným kritériom pre zaradenie bola, okrem diagnózy, ochota pacienta zapojiť sa do projektu a schopnosť používať moderné technológie, bez ohľadu na vek a stupeň srdcového zlyhávania.
Čo Vás na projekte zaujalo a prečo ste sa rozhodli zapojiť?
O telemedicíne som počul, a bola to príležitosť vyskúšať si to priamo v praxi. Bola to výzva, ale zároveň možnosť ponúknuť pacientom s chronickým SZ niečo nové.
Telemon umožňuje monitorovať zdravotný stav pacienta na diaľku. Tento proces zahŕňa zber, prenos a analýzu zdravotných údajov v reálnom čase, takže lekár má prehľad o stave pacienta. Vďaka tomu dokážeme včas identifikovať zhoršenie stavu a upraviť liečbu, čo výrazne prispieva k zníženiu rizika hospitalizácií. To je kľúčové najmä preto, že až 30 % osôb so srdcovým zlyhávaním býva znovu hospitalizovaných do 90 dní od prepustenia z nemocnice.
Ako hodnotíte doterajší priebeh?
Prínos telemedicíny hodnotím veľmi pozitívne. Umožňuje nám monitorovať zdravotný stav pacienta na diaľku, komunikovať, diagnostikovať a liečiť bez potreby ošetrenia v ambulancii.
V rámci projektu sme mali 2 pacientov, u ktorých sme zaznamenali nárast telesnej hmotnosti, čo sme včas zachytili a liečbu vedeli upraviť na diaľku. U iných 3 pacientov sme dokázali do jedného týždňa upraviť liečbu na základe opakovane zvýšených hodnôt krvného tlaku a srdcovej frekvencie, ktoré systém zaznamenával 2 až 3 dni po sebe.
Telemedicína zlepšuje spoluprácu pacienta s lekárom a dodržiavanie liečebných pokynov, čo zlepšuje racionalizáciu preskripcie liekov. Tým sa znižujú náklady na zdravotnú starostlivosť a zvyšuje sa bezpečnosť pacientov.
Ako sa môžu pacienti zapojiť do projektu? Ako tento monitoring vnímajú? Pociťujú zlepšenie svojho zdravotného stavu?
Do projektu „Srdcové zlyhávanie“ môže byť zaradený každý pacient s diagnózou srdcového zlyhávania, bez ohľadu na systolickú funkciu srdca, ktorý má záujem a schopnosť používať moderné technológie. Pacient má k dispozícii aplikáciu Telemon a certifikované zdravotnícke pomôcky, umožňujúce monitorovať EKG, tlak krvi, srdcovú frekvenciu, telesnú hmotnosť a saturáciu krvi kyslíkom.
Monitorovaní pacienti sa cítia bezpečnejšie, nakoľko v prípade evidovania zhoršených parametrov, môžeme rýchlo a na diaľku upraviť liečbu a zabrániť komplikáciám. Títo pacienti majú dostatok informácií o svojom ochorení, čo prispieva k vyššej miere starostlivosti pacientov o vlastné zdravie.
Aký spôsobom vyhodnocujete dáta z monitorovania?
Ak sú hodnoty v norme a pacient nemá ťažkosti, parametre sa analyzujú raz týždenne. V situáciách, keď dochádza k zhoršovaniu zdravotného stavu pacienta, napríklad nárastu hmotnosti, zmene srdcového tlaku alebo srdcovej frekvencie, prichádza lekárovi upozornenie a údaje sú vyhodnocované denne.
Vidíte budúcnosť v digitalizácii zdravotnej starostlivosti?
Telemedicínu vnímam ako doplnok poskytovanej zdravotnej starostlivosti. Pomáha nám individualizovať prístup k pacientovi efektívnym spôsobom, ktorý šetrí čas a zdroje. Telemedicínske riešenie od spoločnosti Goldmann Systems má podľa môjho názoru prínos hlavne u novodiagnostikovaných a akútne dekompenzovaných pacientov so srdcovým zlyhávaním. Naším cieľom je nastaviť liečbu na základe odporúčaní ESC/ESH v čo najkratšom možnom čase.
Úskalím telemedicíny je časová náročnosť vyhodnocovania a analýzy výsledkov. Predpokladom úspechu je dôkladná organizácia a adekvátna spolupráca pacienta s lekárom. Prínosy ako je zníženie hospitalizácií, včasná úprava liečby a spokojnejší pacienti – sú nespochybniteľné.
O projekte „Srdcové zlyhávanie“
Projekt vznikol s cieľom zaviesť efektívnejšie spôsoby manažmentu pacientov so srdcovým zlyhávaním. Jeho súčasťou je pravidelné monitorovanie zdravotného stavu, multidisciplinárna spolupráca odborníkov a využitie moderných technológií v starostlivosti. Prvé výsledky ukazujú sľubné zníženie rehospitalizácií a lepšiu adherenciu k liečbe.
Ďakujeme.
MUDr. Ľuboš Roháč
Kardiológ
Dlhodobo sa venuje problematike srdcového zlyhávania a starostlivosti o pacientov s chronickým ochorením srdca. V rámci projektu „Srdcové zlyhávanie“, realizovaného v spolupráci s UNION, sa aktívne podieľa na sledovaní pacientov a úprave ich liečby.